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Es probable que este examen inicial comprenda:. Después de eso, el médico te puede recomendar pruebas adicionales para ayudar a confirmar el agrandamiento de la próstata y descartar otras enfermedades.

Estas pruebas comprenden las siguientes:. Los especialistas de Mayo Clinic tienen experiencia en el diagnóstico de enfermedades complejas que afectan la próstata agrandada.

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Hay una amplia variedad de tratamientos disponibles para el agrandamiento de próstata, entre ellos, terapias mínimamente invasivas y cirugía. La mejor opción de tratamiento para ti depende de varios factores:. Si los síntomas son tolerables, puedes decidir posponer el tratamiento y simplemente vigilar tus síntomas.

Para algunos hombres, los síntomas pueden aliviarse sin tratamiento. Algunas de las opciones son:.

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Cualquier tipo de procedimiento en la próstata puede producir efectos secundarios. Se introduce un endoscopio iluminado en la uretra y el cirujano extrae todo salvo la parte externa de la próstata.

Después de la resección transuretral de la próstata, es posible que, por un tiempo, necesites una sonda para drenar la vejiga. En todo el mundo se diagnostican unos En España se detectan unos Anualmente se producen en nuestro país alrededor de 6.

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En comparación con otros países desarrollados, la tasa española es baja 36 nuevos casos por cada A medida que los hombres envejecen, la próstata puede agrandarse y bloquear la uretra o la vejiga. Esto puede ocasionar dificultad para orinar o interferir con la función sexual de la erección. A nadie se le puede "pegar" esta enfermedad de otra persona.

Un factor de riesgo es algo que puede aumentar la posibilidad de que se presente una enfermedad.

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Antecedentes familiares: El riesgo de un hombre es mayor si su padre o hermano tuvo esta enfermedad. Estas células de la próstata se ven anormales al microscopio.

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Los hombres que comen una dieta rica en frutas y verduras pueden tener un riesgo menor. Muchos de estos factores de riesgo pueden evitarse.

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Otros, como los antecedentes familiares no. Mantener un régimen de vida sana evitando los factores de riesgo conocidos siempre que esto sea posible, puede ser un factor de protección. Por ahora, estos no son factores claros de riesgo.

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La vasectomía es una cirugía que corta o liga los tubos que conducen los espermatozoides fuera de los testículos. Por otra parte, muchos otros que sí padecen la enfermedad no tienen ninguno de estos factores de riesgo, con excepción del envejecimiento.

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Irani, T. BJU Int,pp. Gittelman, B. Hertzman, J. Bailen, T. Williams, I.

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Koziol, R. Henderson, et al. PCA3 molecular urine test as a predictor of repeat prostate biopsy outcome in men with previous negative biopsies: A prospective multicenter clinical study.

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Critical assessment of preoperative urinary prostate cancer antigen 3 on the accuracy of prostate cancer staging. Eur Urol, 59pp.

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Vickers, A. Cronin, M.

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Roobol, C. Savage, M. Peltola, K. Pettersson, et al. Reducing unnecessary biopsy during prostate cancer screening using a four-kallikrein panel: An independent replication. J Clin Oncol, 28pp. Carlsson, A.

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Maschino, F. Schroder, C. Bangma, E.

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Steyerberg, T. Predictive value of four kallikrein markers for pathologically insignificant compared with aggressive prostate cancer in radical prostatectomy specimens: Results from the European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer section Rotterdam. Eur Urol, 64pp. Bryant, D.

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Sjoberg, A. Vickers, M.

Análisis del antígeno prostático específico (PSA) - Instituto Nacional del Cáncer

Robinson, R. Kumar, L. Marsden, et al.

Predicting high-grade cancer at ten-core prostate biopsy using four kallikrein markers measured in blood in the ProtecT study. J Natl Cancer Inst. Shaffer, M.

Leversha, D. Danila, O.

Puede que también le pregunte acerca de posibles factores de riesgo, incluyendo sus antecedentes familiares. Esto puede incluir tacto rectal DRE.

Lin, R. Gonzalez-Espinoza, B.

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Gu, et al. Circulating tumor cell analysis in patients with progressive castration-resistant prostate cancer. Clin Cancer Res, 13pp.

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Paciente amplió el cuestionario de preguntas sobre la próstata embargo, desde hace unos años, la estrategia de tratamiento también ha cambiado para los pacientes con HPB no complicada. Se realizó un estudio descriptivo de 56 pacientes que acudieron a la consulta de urología de nuestro centro presentando manifestaciones de síntomas urinarios, con edades comprendidas entre los 50 y los 80 años, en el periodo de julio a diciembre del A todos los pacientes se les llenó una encuesta teniendo en cuenta los datos generales, antecedentes patológicos personales, precisando si sufrían enfermedades u operaciones al nivel neurológico y zona pélvica.

Luego se recogieron los síntomas urinarios obstructivos e irritativos referidos y la intensidad de los mismos y posteriormente se les realizó el examen físico tacto rectal. En una segunda consulta, previo urocultivo negativo se les realizó una uroflujometría y la medición del residuo posmiccional por ultrasonido abdominal.

Hiperplasia prostática benigna - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic

Quedaron excluidos del estudio los casos que por diferentes causas los resultados de la uroflujometría y la medición del residuo vesical pudieran dar falsos positivos como:. Después de terminada la recolección de los datos, estos fueron analizados por métodos paramétricos y los resultados se llevaron a tablas para una mejor comprensión de ellos.

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Aunque se confirma a través de este estudio que la palpación digital no es fiable para determinar el grado de obstrucción, esta sigue siendo de gran utilidad al proporcionar las características de benignidad del proceso. La edad es un factor importante en la aparición y desarrollo de la HBP.

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Por ello, y debido al envejecimiento progresivo de la población, se espera que su prevalencia sea creciente 1,3. Estrictamente el término HBP es un concepto histopatológico, ya que describe el crecimiento de la próstata 2.

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Sin embargo, se considera que el HBP paciente amplió el cuestionario de preguntas sobre la próstata un síndrome clínico que se caracteriza por un crecimiento benigno de la próstata, que genera una obstrucción a la salida de la orina, y que se manifiesta clínicamente con una serie de síntomas que conocemos como síntomas del tracto urinario inferior STUI 3.

Los STUI son el equivalente de las siglas en inglés LUTS Lower Urinary Tract Symptomsque Abrams 4 propuso para describir y clasificar distintos síntomas del tracto urinario que presentaba el varón y que podían ser producidos por distintas causas.

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Diversos estudios han puesto en duda la relación causal entre la próstata y la patogénesis de todos los STUI 5,6. La inflamación de la próstata en algunas circunstancias puede desempeñar un papel en la patogénesis y progresión de la HBP; incluso muchas paciente amplió el cuestionario de preguntas sobre la próstata no urológicas también facilitan la presencia de determinados síntomas urinarios, especialmente con la aparición de nocturia 6.

Los STUI se relacionan con el síndrome metabólico 6. Se ha observado que los hombres con STUI de moderados a graves pueden presentar un mayor riesgo de eventos cardiacos 6.

Para esa prueba, se envía una muestra de sangre a un laboratorio para ser analizada. No hay una concentración específica normal o anormal del PSA en la sangre, y las concentraciones pueden variar con el tiempo en el mismo hombre.

Los STUI no son exclusivos del varón. Los resultados de diversos estudios epidemiológicos muestran que la presencia de los STUI no se diferencia por sexo o raza y se manifiestan con parecida frecuencia en la mujer 7,8.

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La mayoría de los hombres de edad avanzada tienen al menos un STUI 6,8, Sin embargo, los síntomas suelen ser leves o poco molestos 6. En algunos individuos, los STUI persisten y progresan durante largos periodos de tiempo. Se producen una serie de cambios a nivel de la sensibilidad de los receptores tanto muscarinicos como en los alfa-vesicales 10, La HBP suele manifestarse con sintomatología mixta. De hecho, los STUI masculinos con síntomas predominantes de llenado vesical y la VH masculina podría representar un mismo problema 6, Para conocer la relación de los STUI con la HBP es necesario evaluarlos cuidadosamente, para obtener la mayor rentabilidad posible de cada una de las paciente amplió el cuestionario de preguntas sobre la próstata que podemos utilizar en su diagnóstico ,6, En AP el resto de pruebas diagnósticas se pueden clasificar en función de la prioridad en su realización en diferentes categorías Tabla 4 13,14 :.

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Desde la AP se puede diagnosticar la HBP no complicada sin necesidad de utilizar inicialmente en su diagnóstico pruebas de imagen o funcionales 11,13, La historia clínica tiene una gran importancia en la evaluación de la HBP 13,14puesto que nos permite descartar otras posibles causas de STUI. Por la frecuente asociación con otros trastornos urológicos, en la valoración inicial de todo paciente con STUI se debe preguntar sobre la presencia de disfunciones sexuales, como la disfunción eréctil DE y otras alteraciones de la esfera sexual 1,6,13, Asímismo, se debe descartar la presencia de alteraciones de la función vesical hiperactividad vesical, incontinencia de orina 13, Se trata paciente amplió el cuestionario de preguntas sobre la próstata un cuestionario universalmente utilizado, desarrollado, aprobado y validado en Estados Unidos en el año El cuestionario debe ser cumplimentado por el paciente.

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La próstata normal tiene un tamaño de unos cc. Paulatinamente con la edad, y a partir de los 30 años, se presenta un crecimiento histológico progresivo 13, El TR sobrestima el volumen en las próstatas pequeñas y subestima el volumen en próstatas grandes.

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El objetivo del examen de orina en pacientes con STUI es la realización del diagnóstico diferencial con otras patologías del tracto urinario y para descartar complicacionesSe realiza mediante una tira reactiva de orina.

Es una prueba sencilla, muy sensible, pero poco específica frecuentes falsos positivos. Si resultara negativo, solicitaremos una citología de orina para descartar tuberculosis genitourinaria 3,13, Los pacientes con IR tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones posoperatorias 6. Debe realizarse en la valoración inicial de todos los varones con STUI, pues es un marcador de riesgo de progresión y de complicaciones por la HBP El paciente debe ser informado de la solicitud de esta prueba.

La actuación clínica frente a los niveles de PSA va a depender del valor detectado en paciente amplió el cuestionario de preguntas sobre la próstata valoración inicial 13,14 Fig. De manera aislada, el PSA carece de sensibilidad y especificidad suficientes Un nivel basal elevado Dietas faciles volumen post miccional se asocia con un mayor riesgo de deterioro de los síntomas 6.

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Los cambios del volumen posmiccional a lo largo del seguimiento permite la identificación de pacientes con riesgo de RAO 6. Por este motivo este comité científico aconseja la determinación basal del residuo posmiccional RPM en los pacientes con mayor riesgo de progresión sintomatología moderada a grave Aunque puede valorarse mediante sondaje vesical, la ecografía es el paciente amplió el cuestionario de preguntas sobre la próstata de elección para la medida semicuantitativa del RPM Se consideran poco significativos los residuos inferiores a 50 ml, y potencialmente patológicos los superiores.

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Por encima de ml se aconseja al paciente una segunda micción y volver a realizar la exploración Para su medición se requiere un volumen miccional superior a ml e inferior a ml. La precisión diagnóstica sensibilidad y especificidad sobre la obstrucción del tracto urinario inferior varía en función del valor del Qmax.

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No obstante, estos valores pueden ser normales en varones mayores de 70 años de edad. Es una prueba poco accesible a los médicos de AP, que aporta gran información sin ninguna yatrogenia Tiene utilidad en la correlación de los síntomas con los hallazgos objetivos de obstrucción, especialmente cuando hay discordancia y para el seguimiento de los resultados del tratamiento 6.

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No obstante, la información que aporta se puede obtener de forma indirecta mediante la cuantificación del RPM Nivel de evidencia: moderado; Grado de recomendación: fuerte 6. Causas y prevención.

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Nov 11, Suplemento. Fernandez-Pro Ledesma. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.

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Jefe de Servicio de Urología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Médico General y de Familia.

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Especialista en Urología. Codirector del Departamento de Urología. Clínica Universidad de Navarra. Centro de Salud San Andrés.

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Consejo Asesor de semFYC. La hiperplasia benigna de próstata HBP es una patología con una elevada prevalencia 1,2que afecta sobre todo a varones mayores de 50 años de edad, y genera alteraciones en su calidad de vida 3.

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La edad es un factor importante en la aparición y desarrollo de la HBP. Por ello, y debido al envejecimiento progresivo de la población, se espera que su prevalencia sea creciente 1,3. Estrictamente el término HBP es un concepto histopatológico, ya que describe el crecimiento de la próstata 2.

Sin embargo, se considera que el HBP es un síndrome clínico que se caracteriza por un crecimiento benigno de la próstata, que genera una obstrucción a la salida de la orina, y que se manifiesta clínicamente con una paciente amplió el cuestionario de preguntas sobre la próstata de síntomas que conocemos como síntomas del tracto urinario inferior STUI 3.

Medicina de Familia - SEMERGEN es una revista de revisión por pares que ha adoptado pautas éticas claras y rigurosas en su política de publicaciones siguiendo las pautas del Comité de Ética de Publicaciones y que busca identificar y dar respuesta a preguntas sobre la atención primaria de salud y la provisión de atención de alta calidad centrada en el paciente y en la comunidad.

Los STUI son el equivalente de las siglas en inglés LUTS Lower Urinary Tract Symptomsque Abrams 4 propuso para describir y clasificar distintos síntomas del tracto urinario que presentaba el varón y que podían ser producidos por distintas causas. Diversos estudios han puesto en duda la relación causal entre la próstata y la patogénesis de todos los STUI 5,6.

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La inflamación de la próstata en algunas circunstancias puede desempeñar un papel en la patogénesis y progresión de la HBP; incluso muchas afecciones no urológicas también facilitan la presencia de determinados síntomas urinarios, especialmente con la aparición de nocturia 6. Los STUI se relacionan con el síndrome metabólico 6. Se ha observado que los hombres con STUI de moderados a graves pueden presentar un mayor riesgo de eventos cardiacos 6.

Los STUI no son exclusivos del varón.

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Los resultados de diversos estudios epidemiológicos muestran que la presencia de los STUI no se diferencia por sexo o raza y se manifiestan con parecida frecuencia en la mujer 7,8.

La mayoría de los hombres de edad avanzada tienen al menos un STUI 6,8, Sin embargo, los síntomas suelen ser leves o poco molestos 6. En algunos individuos, los STUI persisten y progresan durante largos periodos de tiempo.

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Se producen una serie de cambios a nivel de la sensibilidad de los receptores tanto muscarinicos como en los alfa-vesicales 10, La HBP suele manifestarse con sintomatología mixta. De hecho, los STUI masculinos con síntomas predominantes de llenado vesical y la Paciente amplió el cuestionario de preguntas sobre la próstata masculina podría representar un mismo problema 6, Para conocer la relación de los STUI con la HBP es necesario evaluarlos cuidadosamente, para obtener la mayor rentabilidad posible de cada una de las pruebas que podemos utilizar en su diagnóstico ,6, En AP el resto paciente amplió el cuestionario de preguntas sobre la próstata pruebas diagnósticas se pueden clasificar en función de la prioridad en su realización en diferentes categorías Tabla 4 13,14 :.

Desde la AP se puede diagnosticar la HBP no complicada sin necesidad de utilizar inicialmente en su diagnóstico pruebas de imagen o funcionales 11,13, La historia clínica tiene una gran importancia en la evaluación de la HBP 13,14puesto que nos permite descartar otras posibles causas de STUI.

El grado de agrandamiento de la próstata varía de hombre a hombre a medida que envejecen, y podría constreñir la uretra y causar dificultad para orinar.

Por la frecuente asociación con otros trastornos urológicos, en la valoración inicial de todo paciente con STUI se debe preguntar paciente amplió el cuestionario de preguntas sobre la próstata la presencia de disfunciones sexuales, como la disfunción eréctil DE y otras alteraciones de la esfera sexual 1,6,13, Asímismo, se debe descartar la presencia de alteraciones de la función vesical hiperactividad vesical, incontinencia de orina 13, Se trata de un cuestionario universalmente utilizado, desarrollado, aprobado y validado en Estados Unidos en el año El cuestionario debe ser cumplimentado por el paciente.

La próstata normal tiene un tamaño de unos cc. Paulatinamente con la edad, y a partir de los 30 años, se presenta un crecimiento histológico progresivo 13, El TR sobrestima el volumen en las próstatas pequeñas y subestima el volumen en próstatas grandes.

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El objetivo del examen de orina en pacientes con STUI es la realización del diagnóstico diferencial con otras patologías del tracto urinario y para descartar complicacionesSe realiza mediante una tira reactiva de orina. Es una prueba sencilla, muy sensible, pero poco específica frecuentes falsos positivos. Si resultara negativo, solicitaremos una citología de orina para descartar tuberculosis genitourinaria 3,13, Los pacientes con IR tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones posoperatorias 6.

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Debe realizarse en la valoración inicial de todos los varones con STUI, pues es un marcador de riesgo de progresión y de complicaciones por la HBP El paciente debe ser informado de la solicitud de esta prueba. La actuación clínica frente a los niveles de PSA va a depender del valor detectado en la valoración inicial 13,14 Fig.

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De manera aislada, el PSA carece de sensibilidad y especificidad suficientes Un nivel basal elevado de volumen post miccional se asocia con un mayor riesgo de deterioro de los síntomas 6. Los cambios del volumen posmiccional a lo largo del seguimiento permite la identificación de pacientes con riesgo de RAO 6.

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Por este motivo este comité científico aconseja la determinación basal del residuo posmiccional RPM en los pacientes con mayor riesgo de progresión sintomatología moderada a grave Aunque puede valorarse mediante sondaje vesical, la ecografía es el método de elección para la medida semicuantitativa del RPM Se consideran poco significativos los residuos inferiores a 50 ml, y potencialmente patológicos los superiores.

Por encima de ml se aconseja al paciente una segunda micción y volver a realizar la exploración Para su medición se requiere un volumen miccional superior a ml e inferior a ml.

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La precisión diagnóstica sensibilidad y especificidad sobre la obstrucción del tracto urinario inferior varía en función del valor del Qmax. No obstante, estos valores pueden ser normales en varones mayores de 70 años de edad.

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Es una prueba poco accesible a los médicos de AP, que aporta gran información sin ninguna yatrogenia Tiene utilidad en la correlación de los síntomas con los hallazgos objetivos de obstrucción, especialmente cuando hay discordancia y para el seguimiento de los resultados del tratamiento 6. No obstante, la información que aporta se puede obtener de forma indirecta mediante la cuantificación del RPM Nivel de evidencia: moderado; Grado de recomendación: fuerte 6.

Se trata de un paciente amplió el cuestionario de preguntas sobre la próstata abreviado del IIFE Tras la valoración diagnóstica de los varones con STUI secundarios a HBP, derivaremos a urología, para ampliar su estudio, paciente amplió el cuestionario de preguntas sobre la próstata presenta alguna Adelgazar 10 kilos estas características recogidas en la Tabla 7 La HBP es una enfermedad progresiva 1.

A largo plazo, la mayoría de las HBP no tratadas van a progresar clínicamente con deterioro de los síntomas, empeoramiento de la calidad de vida y aumento de la incidencia de complicaciones disfunción vesical irreversible, insuficiencia renal, infecciones recurrentes, litiasis, hematuria, RAO y la necesidad de cirugía por el empeoramiento clínico de la enfermedad.

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Las decisiones terapéuticas y pautas de tratamiento deben estar paciente amplió el cuestionario de preguntas sobre la próstata en la evidencia científica disponible, tener en cuenta la expectativa de vida, los potenciales efectos adversos de los tratamientos, la presencia de comorbilidades que pueden contraindicar alguna de las opciones terapéuticas y la decisión del propio paciente. Al disponer de diferentes alternativas eficaces, la decisión terapéutica debe ser compartida con el paciente, tras una correcta información sobre los posibles beneficios y riesgos de cada tratamiento.

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Se recomienda realizar una vigilancia activa periódica Nivel de evidencia: alto; Grado de recomendación: fuerte a favor. En este grupo de pacientes se puede prevenir o retrasar la aparición de los síntomas realizando cambios del estilo de vida y reforzando una serie las medidas higiénico-dietéticas 7.

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Los consejos al paciente deben impartirse dentro del contexto de una actividad programada de educación e información sanitaria. Así, la autogestión como parte de la vigilancia expectante paciente amplió el cuestionario de preguntas sobre la próstata los síntomas y la progresión 4 Nivel de evidencia: alto 4. Se debe ofrecer a todos los varones con STUI leves y moderados la vigilancia expectante, así como consejos sobre el estilo de vida antes o junto con el tratamiento farmacológico Grado de recomendación: fuerte a favor 4.

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Los efectos in vivo de estos compuestos son inciertos, y los mecanismos precisos de los extractos de plantas siguen sin estar claros. Se trata de un grupo heterogéneo de preparados, con una gran variabilidad en la composición, presentaciones y concentraciones.

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Sin embargo, estudios publicados con distintos principios por separado paciente amplió el cuestionario de preguntas sobre la próstata mejores criterios de calidad metodológica han mostrado resultados que oscilan desde una eficacia moderada, similar a placebo, hasta una mejoría significativa en el control de los síntomas nocturia y medidas del flujo urinario, frente al placebo, similares a tamsulosina Los eventos adversos de los extractos de Serenoa repens fueron pocos y leves, y las incidencias no fueron estadísticamente significativas frente a placebo.

En el segundo, con ECA y estudios observacionales disponibles hasta marzo delos extractos de HESr, en una dosis de mg diarios, redujeron la nocturia y mejoró el Qmax en comparación con el placebo y tuvo una La buena dieta similar a la tamsulosina y al 5-ARI a corto plazo para aliviar los STUI, con un perfil de seguridad favorable, sin afectar negativamente la función sexual. En una revisión de 18 estudios que incluyeron un total de 1.

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No obstante, estas conclusiones no pueden ser extrapoladas a la población por las limitaciones de los estudios tamaño pequeño, dosis y preparaciones diferentes, y raramente informaron resultados de eficacia usando medidas validadas estandarizadas Los efectos adversos de la fitoterapia son generalmente leves, comparables a placebo. Se precisan nuevos estudios en el futuro de cada clase de extractos por separado, incluso de las preparaciones comerciales de forma individualizada, con un diseño adecuado y una duración suficiente, para conocer los posibles de los paciente amplió el cuestionario de preguntas sobre la próstata.

Existen diferentes subtipos de receptores alfa-1 A, B, D que se distribuyen desigualmente en el organismo. En la vejiga predomina subtipo alfa-1D.

Los receptores alfa-1 se expresan de forma deficiente y desempeñan un papel funcional limitado en el detrusor vesical. Los alfa-1A, alfa-1B y alfa-1D participan en la dilatación de los vasos sanguíneos Por lo tanto, los receptores alfa-1A tienen un papel importante en la contracción del cuello vesical, la uretra y la próstata. Los AB disponibles actualmente son: clorhidrato de alfuzosina alfuzosinapaciente amplió el cuestionario de preguntas sobre la próstata de doxazosina doxazosinasilodosina, clorhidrato de tamsulosina tamsulosinaclorhidrato de terazosina terazosina y naftopidil no comercializado en España.

Muestran diferente afinidad por los receptoras alfaterazosina; doxazosina y alfuzosina son menos selectivos al actuar sobre los receptores alfa-1A, 1B, y 1D. Naftopidil presenta afinidad tres veces mayor para alfa-1A que para el subtipo alfa-1D.

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